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艾灸的补法和泻法:
艾灸的补泻,始载于《内经》《灵枢·背腧》说:气盛则泻之,虚则补之。以火补者,毋吹其火,须自灭也。以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。”灸法的补泻亦需根据辨证施治的原则,虚证用补法,实证用泻法。艾灸补法,无须以口吹艾火,让其自然缓缓燃尽为止,以补其虚;艾灸泻法,应当快速吹艾火至燃尽,使艾火的热力迅速透达穴位深层,以泻邪气。
艾灸疗法虽易于掌握,但在具体应用时,如不加以注意,就有发生事故的可能,故在施灸时必须注意以下几点。
1、灸法与消毒:在施灸时,无论采用哪种灸法,都必须防止艾炷滚翻,艾火脱落,引起。对于局部感觉迟钝或知觉消失的患者,应防止过热;防止后起疱化脓,瘢痕,尤其在颜面部施灸时应特别注意。施灸后皮肤处出现红晕是正常现象。若艾火热力过强,施灸过重,皮肤发生水疱时应予以适当处理。如水疱不大,只要注意不被擦破,几日后即可吸收而愈;水疱较大者,可用无菌针沿皮穿刺,放出水液,外用无菌敷料保护,数日内即可痊愈。在皮肤上施灸,一般对消毒要求不太严格,不过直接灸时,应用75%棉球消毒,擦拭干净,面积要大些,防止灸后皮肤破溃,继发感染。至于灸的原料,则不需要消毒,只需将艾绒晒干即可;
2、晕灸的防治:晕灸者虽**,但也会发生。发生晕灸时和晕针一样,也会出现突然头晕、眼花、恶心、颜面苍白、脉细手冷、血压降低、心慌出汗,甚至晕倒等。多系初次施灸、空腹疲劳、恐惧、体弱、姿势不当、艾炷过大、过重所致。一经发现,要立即停灸,平卧,急灸足三里3-5壮可解,一般无危险。但应注意施灸的禁忌,做好预防工作,在施灸中不断留心观察,争取早发现早处理,防止晕灸;
3、要耐心长期施灸,勿急于求成:使用灸法要有耐心。“灸”从“久”,必须长期坚持下去;艾炷宜小些,宁可多灸几次,以免苦楚不堪,使人畏惧,而不愿意接受灸法。必须耐心长期灸下去才能收效;
4、施灸的时间:上午、下午均可,一般阴晴天也不须避忌。症可在睡前施灸。性疾病,随时灸之。止血后还应继续施灸一段时间,以免复发。或依病情何时发病就在何时施灸,或按子午流注每日十二时辰配合脏腑腧穴施灸;
5、施灸不良反应:一般无严重不良反应。但由于体质和病状不同,开始施灸可能引起发热、疲倦、口干、全身不适等反应,一般不需顾虑,继续施灸即能消失。必要时可以延长间隔时间。如发生口渴、、尿黄等,可服加味增液汤。:黄、麦冬、、肉苁蓉各15g,水煎服;
6、关于灸后注意问题:凡非化脓性灸,可以正常洗澡。如有灸疮,擦澡时则应小心疮面,不要过久浸泡,当心洗脱灸痂。注意食物忌生冷、辛辣之物,以减少返病现象;
7、施灸配穴的原则:凡灸上部以后,多在下部配穴灸之,以引热力下行。凡是全身性和内脏疾患,或做健身灸,都是双侧取穴。局部病变或一侧肢体的病变,只取一侧的穴位。凡初次施灸,必须注意掌握量,一般原则是:其壮数先少后多,其艾炷先小后大,逐渐增加,不可突然大剂量施灸;
8、施灸穴位的选择:选用经穴在于精要、准确,而不在杂乱过多。所以,取穴要准,用穴要精,操作要巧,配穴要妙。近代针灸学家承淡安主张:取穴中肯,精简疏针,灸穴勿多,热足气匀。也就是说取穴必须准确,用针要精简,灸穴勿太多,热力应充足,切勿乱刺暴戾使人难耐,这是很有道理的。一般来说,每次施灸多以2-3穴为好;如根据所需穴位较多,可分期分批轮流选用。
艾灸的禁忌:由于艾灸以火熏灸,施灸不注意有可能引起局部皮肤的,另一方面,施灸的过程中要耗伤一些精血,所以有些部位或有些人是不能施灸的,这些就是施灸的禁忌。古代施灸法,禁忌较多,有些禁忌虽然可以打破,但有些情况确实是应禁忌的:
1、凡暴露在外的部位,如颜面,不要直接灸,以防形成瘢痕,影响美观;
2、皮薄、肌少、筋肉结聚处,期妇女的腰骶部、下腹部,男女的、、等不要施灸。另外,关节部位不要直接灸。此外,大血管处、心脏部位不要灸,眼球属颜面部,也不要灸;
3、度疲劳,过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳,或妇女经期忌灸;
4、某些病、高热、昏迷、抽风期间,或身体度衰竭,形瘦骨立等忌灸;
5、无自制能力的人如精神病患者等忌灸。
艾灸后的处理:
1、灸疱的处理:施灸后灸者容易出现水泡,水汽等现象,这些都是身体向外排邪所致,不用过于担心,若水泡较小的话,可以不用处理,待其自行复原。若是水泡较大的,可以用破,同时涂些紫龙药水防止其感染即可,切记将泡皮剪除;
2、灸疮的处理:灸后起疱,化脓后就形成灸疮,灸疮形成后要避免感染,每天在灸疮周围用75%的酒精棉球消毒,用干棉球吸干表面的脓液,不可以清理脓苔,否则不仅会引起灸疮疼痛,并且还会阻碍脓液外渗。如果发现灸疮有不断扩大的趋势,脓色由淡白色变为黄绿色,而且有恶臭味。可以先用双氧水冲洗,之后用膏或生肌玉红膏涂贴;
3、晕灸的预防和护理:晕灸是不多见的一种艾灸不良反应,多为轻症,但也有较严重的应引起注意。对于轻度晕灸应迅速停止施灸,将患者扶至空气流通处。抬高双腿,头部放低(不用枕头),静卧片刻即可。如患者仍感不适,给予温热开水或热茶饮服。重度晕灸马上停灸后平卧,如情况紧急,可令其直接卧于地板上,必要时,配合施行人工呼吸,强心剂及水沟、涌泉等;
4、施灸后的调养:灸后的调养是非常重要的,是决定灸疗的关键因素,灸者要从心性调养、睡眠起居、饮食及运动调养等多方面加以调养。要保持良好的心态和情绪,每天保证充足的睡眠,饮食上禁食一切生冷油腻的食物,不要饮酒,饮食宜清淡为主。
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