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慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD),双水平正压呼吸机M,是一种破坏性的肺部疾病,双水平正压呼吸机N,虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响不容忽视。在我国,以慢阻肺为主的呼吸疾病已**城市人口所有病因的*四位,每年全国因慢阻肺的人数高达上百万。
呼吸机工作的基本原理:
1、人体正常的呼吸是由于机体通过吸气动作产生胸腔负压,肺被动扩张出现肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气,吸气后的胸廓及肺弹性回缩而使肺泡与气道口被动地产生相反的压力差而完成呼气的动作,以满足生理通气的需要;
2、而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差,而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气,即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。
呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气、吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复。因此必须有:
1、能提供输送气体的动力,代呼吸肌的工作;
2、能产生一定 的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代呼吸**支配呼吸节律的功能;
3、能提供合适的潮气量 (vt)或分钟通气量(mv),以满足呼吸代谢的需要;
4、供给的气体好经过加温和湿化,代鼻腔功能 ,并能供给**大气中所含的o2量,以提高吸入o2浓度,改善氧合。动力源:可用压缩气体作动力(气动)或电机作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦 可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型,呼与吸气时相互切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力 后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型),不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。
呼吸机按使用或应用的类型分类:
1、控制性机械通气(CMV) 定义:病人在自主呼吸减弱或消失的情况下,完全由机械通气机产生、 控制和调节病人的呼吸。 应用于:疾病造成的自主呼吸消失或减弱;自主呼吸不规则或频率过快, 机械通气无法与病人协调时,用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱;
2、性机械通气(AMV) 定义:病人呼吸存在的情况下,由呼吸机或增强病人的自主呼吸。机 械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。 应用于:自主呼吸虽然存在且较规则,但不适用于自主呼吸减弱而通气不足的病人;
按机械通气的使用途径分类:胸内或气道加压型、胸外型;
3、 按吸、呼气相的切换方式分类:
定压型:呼吸道内压力达到预计值后,呼吸机打开呼气阀,胸廓和 肺被动性萎陷或由负压产生呼气,当气道内压力不断下降,呼吸机再次通过正压产生气流,并引起吸气;
定容型:通过正压将预计潮气量送入肺内,达到预计潮气量后,停 止供气,进入呼气状态;
定时型:按照预先设计的吸气及呼气时间供气。(四) 混合型(多功能型);
4、按照通气频率供气高频通气:通气频率>60次/分;
优点:低气道压,低胸内压,对循环干扰小,*密闭气道;
分类:高频正压通气,高频喷射通气,高频振荡通气、常频通气:通气频率<60次/分;
5、按是否有同步装置或性能分类: 同步型呼吸机:病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机,使 其向病人呼吸道气,并产生吸气动作、非同步型呼吸机:病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气,一 般只用于控制性机械通气的病人;
6、按适用的对象分类:婴儿呼吸机、 幼儿呼吸机、呼吸机;
7、按工作原理分类:简易呼吸机、 膜肺。
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